特发性震颤怎么治疗?
特发性震颤属于能控制症状但无法治愈的疾病,可在医生指导下通过药物控制症状,或在药物无效时考虑手术治疗,治疗目标为缓解症状,维持日常生活能力。
特发性震颤治疗原则是:
轻度震颤无需治疗;
轻-中度患者由于工作或社交需要,可选择事前半小时服药以间歇减轻症状;
影响日常生活和工作的中-重度震颤,需要药物治疗;药物难治性重症患者可考虑手术治疗;头震颤或声音震颤患者可选择 A 型肉毒毒素注射治疗。
1. 药物治疗:
(1)治疗特发性震颤的首选一线用药包括普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮,均可减少震颤幅度。
前两者属于 β 受体阻滞剂,常见的副作用为心率降低和血压下降,故而使用期间需监测心率及血压,且有哮喘、支气管痉挛、心脏疾病的患者慎用。
扑米酮属于抗癫痫用药,常见副作用为眩晕、恶心呕吐、行走不稳和嗜睡等,初始睡前服用可减少副作用的影响。
注意,治疗药物通常为处方药,需在医生指导下遵守医嘱服用。
(2)上述一线用药疗效欠佳时,可考虑更换或联合二线、三线药物,同样需监测副作用。
二线药物有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮;三线用药有氯氮平、纳多洛尔、尼莫地平、A 型肉毒毒素等。
A 型肉毒毒素局部注射在治疗头震颤、声音震颤方面更具优势,也可用于肢体震颤,可作为口服药物无效时的可选方案。
需注意的是,部分病人饮酒后可能出现震颤暂时性减少,但饮酒并非治疗方法之一。
2. 手术治疗:
药物治疗无效且症状严重影响日常生活的患者,可尝试外科手术治疗,包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术 (DBS) 等。
DBS 具有低创伤性、可逆性、可调控性特点,是药物难治性重症 ET 患者的首选手术治疗方法,其副反应包括感觉异常、局部疼痛、构音障碍、平衡失调等,且费用昂贵。
特发性震颤能自己好 / 彻底治愈吗?
不能。
特发性震颤需要住院吗?
除诊断、手术等特殊方式下需要住院外,通常无需住院治疗。
特发性震颤如果需要长期吃普萘洛尔,对身体有害吗?
普萘洛尔为特发性震颤首选的一线治疗药物,可根据社交需要临时服用或长期服用,大多相对安全,但需关注其对血压和心率的影响,监测血压与心率。
若心率 < 60 次 / 分可考虑减量,< 55 次 / 分则停药。